中国太保到场多条理医疗保障体系建设 助推“康健中国”战略落地

近年来，中国太保深耕保险主业，努力服务国家战略，以责任为基，以民生为念，将“太保服务”引入社会普遍关注的医疗、康健、养老、公共宁静等社会治理的重点领域，努力到场全国各地基本医疗保险经办，承办大病保险、医保增补保险、恒久照顾护士保险等惠民政保业务，资助国家完善多条理医疗保障体系，并通过“保险+康健治理服务”，搭建工业互助平台，提供笼罩全生命周期差异化、个性化的康健服务，为1.39亿客户送去响应更快、流程更简、互动更优、体验更佳的保险服务。“作为社会保障体系的重要组成部门，保险行业努力到场承接‘康健中国’战略，聚焦康健养老事业生长，既是责无旁贷的历史使命，也是自身生长的一定要求。”中国太保寿险常务副总司理王光剑表现。

保险+治理式医疗+康健服务，构建“康健态”服务生态圈近年来，中国太保寿险围绕多条理医疗保障体系建设，以提升基本医保基金效率和参保人满足度为出发点，锚定保障本位，深化客户服务，以“卓越的民生保障综合服务提供商”作为康健养老领域生长愿景，努力到场基本医疗保险经办、大病保险、增补医保、恒久照顾护士保险等政保互助业务，以“保险+治理式医疗+康健服务”为主要路径，整合内外部优质资源，构建全方位、全场景、全笼罩的“康健态”保险服务生态圈，提供全生命周期的风险保障和康健治理服务，倾力打造“责任、智慧、温度”的“太保服务”品牌。停止一季度末，中国太保寿险各种政保业务笼罩政府客户共计 218 个，在办各种医保互助项目227个，笼罩23个省/自治区/直辖市、88个地市、443个县区，服务1.08亿参保人口。中国太保寿险自2012年开展城乡住民大病保险制度的承办，提出“努力稳妥、认真试点、专项运作、创新模式”十六字目标，并在实践中不停总结履历，以点带面，复制推广，有效满足了参保患者制止因病致贫、因病返贫的保障需求。停止2020年一季度，中国太保寿险已在全国15个省、48个地市开展大病保险业务，笼罩人群8200万人，累计服务1185万人次，累计赔付133亿元，并形成了通过大病保险精准扶贫的“钦州模式”，实现保障人群全笼罩、保障待遇全统一、“一站式”即时结算、参保人康健档案治理的“常州武进模式”及以基本医保经办为基础，率先建设“征缴、经办、羁系、服务相分散”的“江阴模式”。

作为我国应对人口老龄化挑战的战略举措，中国太保寿险努力到场恒久照顾护士保险制度的探索，提出具有太保特色的恒久照顾护士保险“经办服务一体化、工业资源协同化、治理制度尺度化、评估尺度当地化、照顾护士服务专业化、流程管控信息化”的整体解决方案，助力地方政府加速制度建设，稳妥务实推进惠民政策落地。自2016年来险已累计承办52个长护险项目，笼罩全国12省市自治区的31个地市，服务人群逾2800万，赔付人次逾30万，连续领先同业，打造了亲情优于专业、专业提升品质的“成都模式”、全民笼罩助力扶贫的“上饶模式”及让居家失能人员足不出户就可以享受到专业温暖服务的“苏州模式”。保险+康健扶贫+科技赋能，彰显“责任、智慧、温度”近年来，中国太保努力践行保险扶贫，创新扶贫模式，通过形式多样的康健扶贫手段，实施对贫困人口降低起付线、取消封顶线等倾斜政策，为失能贫困人口提高理赔尺度，切实提高农村贫困人口医疗保障受益水平；通过下乡进村，开展医疗咨询、康健教育、医学讲座、扶贫义诊等运动来助力提高各地的医疗康健水平；通过为贫困人口提供连续的康健服务、康健干预，引导贫困人口养成康健的生活方式，淘汰和防止疾病的发生；通过优化升级医疗保障经办治理服务，为贫困人口提供越发便捷医疗用度结算。

停止2020年一季度，中国太保寿险通过大病保险和增补医保项目，累计笼罩建档立卡贫困人口648万人，累计提供保险保障额度约3万亿元，累计赔付203万人次，赔付金额14.2亿元。此外，中国太保寿险还努力打造系列治理式医疗技术，自主研发了智能审核、智能监控、智慧医保、DRGs解决方案等治理工具，在医保基金控费、筹资订价、风险预测等方面发挥良好作用，现在已在15个都会落地实施智能审核技术，笼罩近4600家医疗机构，累计审核金额427亿元。同时，以科技创新为驱动，运用大数据精算技术，推进服务能力的转型升级。

建立大数据实验室，研究形成“康健风险评分”、“失能人群精准预测”等30余项分析模型与技术专利，从医保基金控费、扩大承保人群、创新增值服务、改善客户体验等方面推进服务能力连续提升。举例来说，带病人群一般难以找到合适的康健保险产物，而通过建设大数据模型，开发“康健风险评分”工具，细分慢性病人群风险水平，可将部门糖尿病人群纳入承保规模。

全面做好“三个服务”，助推落实“康健中国”战略王光剑先容，中国太保寿险将深耕保险主业，以基本医疗保险经办、大病业务、增补医保、恒久照顾护士保险为基础，以“保险+服务+科技”的方式全面到场国家多条理医疗保障体系建设，建设协同共享机制，努力构建大康健生态圈，充实发挥商业保险在推进国家社会治理现代化中的重要作用，一如既往地做好“三个服务”，推进落实“康健中国”国家战略，助力改善人民优美生活。服务人民生活。

为客户提供笼罩全生命周期的风险保障和财政计划，不停满足人民群众多样化、个性化、高品位的服务需求。实施“一其中心、两条主线、四个重点”生长计谋，即以人的康健为中心，提升基金使用效率和参保人满足度为两条主线，着重在“智能决议、智能羁系、智慧风控、智慧经办”等关键领域提供一揽子整体解决方案。

服务社会治理。在国家治理体系和治理。

本文来源：yobo体育全站app下载-www.czaist.com